データテックロゴ
業務用ドライブレコーダ・自動車機器の開発・販売

イベント参加申し込みフォーム

Contact Form

イベントの参加はこちらよりお申込み下さい。

  • お客様からのメール受信後、弊社から受信確認メールを送信させていただきます。
    ご登録いただいたメールアドレスに誤りがあったり、迷惑メール対策などでメール受信拒否設定になっている場合、また、システム障害が発生している場合は受信確認メールが届かないことがあります。弊社からの返信が届かない際には、メールアドレスおよびメール受信設定をご確認の上、再度送信していただくか、お電話にてご連絡くださいますよう、よろしくお願いいたします。
  • お問い合わせには、営業時間内(9:00~17:30 土日祝日、弊社公休日を除く)に対応させていただきます。 (当社の営業時間後や休業日にお問い合わせいただいた場合の対応は、翌営業日以降となります。)
  • お問い合わせの内容によっては、お返事までにお時間をいただく場合や、お返事を差し上げられない場合がございます。また、Eメールではなく、お電話等でご連絡させていただく場合もございますので、あらかじめご了承願います。
  • お客様へお送りするお返事のメールは、今回いただいたお問い合わせにお答えすることを目的とし、お客様個人宛にお送りするものです。メールの一部または全部を転載、二次利用することはご遠慮ください。
  • 個人情報は、お問い合わせへの回答、情報提供の目的で使用させていただきます。

は必須事項です。

お客様情報
お名前
お名前フリガナ
(全角カタカナ)
部署名
役職
貴社情報
貴社名
ご住所

郵便番号を入力すると町名まで自動で入力されます。

郵便番号
(半角数字)

都道府県

市区町村以降の住所

電話番号
E-mail

※確認のため、再度ご入力ください。

参加イベント

※プルダウンメニューよりご選択ください。

分科会の希望テーマ

第1希望:

第2希望:

第3希望:

参加イベントを知ったきっかけ
 データ・テックからの案内 新聞・雑誌 ホームページ メルマガ その他

「その他」を選択されたお客様で
差し支えなければ紹介者様の会社名をご入力ください:

ご参加者様について

お客様情報に入力されたお客様は

 参加する 参加しない

ご参加者いただける方のお名前等、以下にご入力ください
ご参加者様[1]
お名前
お名前フリガナ
(全角カタカナ)
部署名
役職
ご参加者様[2]
お名前
お名前フリガナ
(全角カタカナ)
部署名
役職
3名様以降はこちらにご記入ください
お名前、フリガナ、部署名、役職名、をご記入ください
備考欄
ご意見、ご質問などございましたらご記入ください

個人情報の取り扱いに同意の上、
「確認」ボタンをクリックし、
確認画面上の「送信」ボタンをクリックして送信をしてください。

ページTOPへ